参加申し込みフォーム

『中国香港薬膳国際大会参加ツアー 4日間』

  

   私は、地球文化交流会主催の中国香港薬膳国際大会ツアーに参加いたします。

名 前

ふりがな    会員 ・ 非会員

      

性 別

住 所

 

 

TEL


FAX

生年月日

西暦 19 年 / 昭和   年  月 日生 

満    歳

パスポート


No.            

有効期限

職 業

電子メール

海外旅行

保険

加入希望    します ・  しません  

同伴者

名 前

ふりがな  会員・ 非会員

      

性 別

住 所

 ※上記の方と同じ場合は記入しなくて構いません

 

TEL


FAX

生年月日

西暦 19 年 / 昭和 年  日生 

パスポート


No.            

有効期限 

職 業

海外旅行保険

加入希望    します ・  しません  

旅行中

緊急連絡先

ふりがな

      

続柄

TEL

通信欄

※ご意見・ご要望があれば自由にお書きください

 

 

入力が終了したら「送信ボタン」を押してください。

取りやめる場合は「リセットボタン」を押してください。